Skip to content

Эндокардит лечение народными средствами

Эндокардит

Эндокардит — воспаление внутренней выстилки камер сердца (эндокарда) при ревматизме и других инфекциях, а также при отравлениях. В результате поражаются сердечные клапаны, вследствие их деформации формируются пороки сердца.

Оглавление:

Причины эндокардита.

Заболевание часто встречается у наркоманов (вследствие заноса инфекции при пользовании нестерильными шприцами).

Симптомы эндокардита.

Больные отмечают лихорадку, нередко с ознобом и потом, иногда с болями в суставах, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, резкую слабость, снижение артериального давления. Возникают аритмии, при разрушении сердечных клапанов быстро развивается сердечная недостаточность. На внутренней оболочке сердца образуются тромбы, которые затем отрываются и с током крови попадают в сосуды различных органов, закупоривая их. Чаще поражаются почки, легкие, головной мозг, сосуды кишечника, нижних конечностей.

Лечение эндокардита.

Поскольку воспаление практически всегда сопровождается инфекцией, назначаются антибактериальные препараты в больших дозах. Для снятия воспаления назначаются кортикостероиды.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОКАРДИТА (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-КАРДИОЛОГА)

Амикацин (Амикин, Амикозит, Амицин, Ивимицин, Ликацин, Микацин, Селемицин, Хемацин) Амоксиклав Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ,

Дедоксил, Флемоксин) Ампициллин (Ампик, Дедомпил, Доциллин, Росциллин, Семициллин) Бензилпенициллин

Ванкомицин (Ванколед, Ванкоцин, Ванмиксан, Эдицин) Гентамицин (Амгент, Белогент, Гарамицин, Гентамисин,

Гентацикол) Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс

Имипенем (Тиенам) Оксациллин Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)

Тобрамицин (Бруламицин, Небцин, Обрацин, Тобрацин-АДС, Тобрекс)

Цефазолин (Амзолин, Атралцеф, Золфин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Оризолин, Прозолин, Рефлин, Сефазол, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефезол, Цефоприд)

Цефаклор (Альфацет, Верцеф, Тарацеф, Цек, Цеклор)

Цефтазидим (Амжецефт, Вицеф, Кефадим, Мироцеф, Орзид, Тазицеф, Тизим, Фортадин, Фортум, Цефзид, Цефтидин)

Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон)

Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)

Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифиципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Циплокс, Ципринол)

Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,

Преднизалон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)

Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – эндокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…

Что такое эндокардит?

Эндокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его внутренней оболочки (эндокарда).

Эндокард — внутренний слой оболочки сердца, состоящий из эндотелия, выстилающий полости сердца — предсердия и желудочки.

В большинстве случаев эндокардит является не самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве сопутствующего патологического процесса иной болезни.

Наиболее частой причиной эндокардита является инфекция – бактерии, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, в связи с чем, многие источники рассматривают эту болезнь как – инфекционный эндокардит. Однако, не менее важной причиной болезни можно считать и патологии (врожденные или приобретенные) клапанов сердца.

Основные симптомы эндокардита – повышенная и высокая температура тела, общая болезненность и недомогание, озноб, слабость, одышка, боли в области сердца и другие признаки, свойственные инфекционным и сердечным болезням.

Развитие эндокардита

Патогенез эндокардита до конца не изучен, но мы попытаемся в общих чертах его описать, ориентируясь на развитии именно инфекционного эндокардита (ИЭ).

В основе развития болезни лежит два основополагающих фактора – повреждение эндокарда и сердечных клапанов, а также бактериемия.

1. Деструкция клапанов и повреждение эндокарда приводит к турбулентности трансклапанного потока крови, из-за чего меняется структура и форма эндотелиоцитов, между которыми образуются поры, становящиеся в дальнейшем «воротами» проникновения лимфоцитов и макрофагов. Происходят процессы адгезии. На эндотелии поврежденного участка миокарда развивается тромообразование, эндокард пронизывается фибриновыми нитями. Этот процесс приводит к воспалению эндокарда, разрушению клапанов и развитию сердечной недостаточности.

2. При инфицировании организма болезнетворные микроорганизмы частенько попадают в кровь, где они могут «путешествовать» достаточно длительное время, заражая все новые и новые ткани и органы. Не исключением является и попадание инфекции в сердечную мышцу (миокард), которая собственно и приводит кровь в движение.

Основными факторами, способствующими развитию бактериемии: инфекционные заболевания, особенно хронические (ОРЗ, менингит, кариес и другие), хирургическое лечение (аденоидэктомия, тонзилэктомия, катетеризация сердца, стоматологические процедуры), различные методы обследования (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

Также важно отметить, что повышенная резистентность организма к бактериемии наблюдается у людей с нарушениями функционирования иммунитета, лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при переохлаждении организма, частых стрессах, при проведении иммунносупрессивной терапии, а также лиц преклонного возраста.

3. Попадание бактерий в область и без того поврежденных клапанов и воспаленного эндокарда усиливают адгезию. Микробы прилипают к тромбо-фибриновым наложениям, оседают в этом месте и увеличивают свою популяризацию.

Таким образом можно сделать выводы, что развитие инфекционного эндокардита обусловлено – первичным или вторичным повреждением внутренней стенки миокарда (эндокарда), нарушением функционирования иммунитета и бактериемией.

Эндокардит – МКБ

Эндокардит – симптомы

Течение болезни может проходить с минимальными признаками, а то и вовсе без них, что во многом зависит от состояния здоровья человека и тяжести патологических факторов, участвующих в развитии эндокардита.

Основными признаками эндокардита являются:

Общие – слабость, недомогание, болезненность, повышенная и высокая температура тела (38,5-39,5 °С), сильный озноб, обильное потоотделение, ревматизм, головная боль, боль в мышцах и суставах, анорексия, артралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, выраженные шумы в сердце, миокардит, перикардит, абсцессы, поражение аортального и митрального клапанов, декомпенсация сердца, тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты, аневризма, повышенная ломкость сосудов, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки (конъюнктиву и др.).

Со стороны ЦНС – менингит, кисты, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), психоз.

Со стороны кожных покровов — приобретение кожей бледно-серо-желтого цвета, абсцессы, пурпура, узелки Ослера, геморрагии.

Со стороны почек — нефрит, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, абсцессы.

Со стороны легких – абсцесс, плеврит, пневмония, полисерозит, эмпиема.

Другие признаки — увеличение лимфатических узлов, артриты суставов рук и ног, полиартрит, изменения в структуре ногтевых пластин и фаланг пальцев (симптом «барабанных пальцев»), инфаркты (миокарда, почек, селезенки, легких, кишечника), стенокардия.

Анализы крови показывают – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, выраженная гипохромная анемия, циркулирующие иммунные комплексы. Также могут наблюдаться – моноцитоз, повышенная α2- и γ-глобулинемия, С-реактивный белок, тромбоцитопения.

Эндокардит — осложнения

  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Менингоэнцефалит;
  • Пневмония;
  • Инсульт;
  • Септический шок.

Причины эндокардита

Основными причинами эндокардита являются:

  • Инфекция – бактерии (стрептококки (особенно Streptococcus viridans, в 80% случаев), стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка), грибы, в редких случаях вирусы и простейшие;
  • Бактериемия – наличие бактерий в крови;
  • Поражение эндокарда – травмы, хирургическое лечение сердца;
  • Аллергическая реакция;
  • Интоксикация организма (например, при уремии);
  • Наличие искусственных клапанов сердца, травмирование клапанов миокарда;
  • Различные заболевания – миокардит, перикардит, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ВИЧ-инфекция, ОРЗ, аллергия, фурункулез, остеомиелит, кариес;
  • Снижение реактивности иммунитета – обычно развивается вследствие алкогольной или наркотической зависимости, постоянных стрессах, переохлаждениях организма, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов, гиповитаминозах, наличие хронических заболеваний.

Классификация эндокардита

Классификация эндокардита производится следующим образом:

По этиологии:

Первичный (инфекционный эндокардит — ИЭ, активный) – заболевание обусловлено инфицированием эндокарда. Обычно воспаление развивается на фоне бактериемии – циркулирующих в крови бактерий, которые способны из-за различных вторичных факторов прилипать к створкам клапана.

Вторичный (неинфекционный эндокардит) – причиной воспалительного процесса становятся различные патологические состояния, особенности здоровья организма, травмы, врожденный порок сердца, дефект перегородки сердца, протезирование клапана и др. Часто этот вид патологии осложняется инфекцией. В связи с этим, данный вид болезни подразделяется на:

  • Ревматический;
  • Аллергический;
  • Интоксикационный;
  • Фибропластический с эозинофилией;
  • Тромбоэндокардит;
  • Травматический (сюда входит и послеоперационный).

По течению:

По клиническому течению инфекционный эндокардит может быть:

Острый (септический инфекционный эндокардит) – воспалительный процесс, длительностью до 2х месяцев, развивается на фоне септического поражения организма из-за чего в области эндокарда. Характеризуется острым течением и выраженной симптоматикой воспалительного процесса, сопровождающегося инфекционно-токсическими проявлениями с частыми гнойными образованиями, иногда распространяющихся на другие ткани и органы.

Подострый ИЭ – продолжение развития острой фазы ИЭ, — следствие длительного течения сепсиса в течение 2-6 месяцев. Длительное воздействие на организм инфекции вызывает эмболии, рецидивирующую септицемию, изменения в работе иммунитета, из-за чего развиваются такие вторичные заболевания, как – нефрит, синовит, васкулит, полисерозит. При адекватных лечебных мероприятиях болезнь не доходит до этой стадии.

Хронический ИЭ (затяжной, рецидивирующий) – развитие воспалительного процесса в течение 6 и более месяцев, при котором клинические проявления уменьшаются, отсутствуют гнойные образования и метастазы от них. На данной стадии преобладают иммунопатологические проявления, связанные с поражением циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). При появлении провоцирующих факторов воспалительный процесс обостряется.

Латентный – редкий вариант течения болезни, при котором симптоматика настолько слабовыраженная, что больной обращается к врачу уже во время фазы декомпенсации порока сердца.

По клапанам:

Эндокардит нативных клапанов, может быть:

  • Первичный (диагностируется в 40-65% случаев) – обусловлен инфицированием организма и характеризуется сложностью в постановлении диагноза, тяжелым течением и высокой смертностью;
  • Вторичный – обусловлен врожденным или приобретенным пороком сердца, травмами, хирургическим лечением миокарда.

Эндокардит протезированного клапана, который в зависимости от локализации может быть:

  • аортальный клапан;
  • митральный клапан;
  • трехстворчатый клапан;
  • клапан легочной артерии;
  • эндокард предсердий (желудочков).

По возбудителю:

ИЭ могут вызвать следующие виды инфекции:

  • грамположительные микроорганизмы;
  • грамотрицательные микроорганизмы;
  • риккетсии;
  • L-формы бактерий;
  • Грибы.

Диагностика эндокардита

Диагностика эндокардита включает в себя:

Лечение эндокардита

Лечение эндокардита, тактика терапии и подбор лекарственных препаратов зависит от типа болезни, ее стадии и этиологии.

При подозрении на инфекционный характер болезни пациента в обязательном порядке госпитализируют. Это связано с высокой смертностью от осложнений ИЭ. Если состояние больного за 1-2 недели не ухудшилось, его выписывают для лечения в домашних условиях.

Лечение эндокардита включает в себя:

1. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);

3. Хирургическое лечение;

4. Профилактика осложнений болезни.

1. Медикаментозное лечение эндокардита

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Особое внимание следует сделать на то, что принципы и лекарства при инфекционном и ревматическом эндокардите отличаются.

1.1. Противомикробная терапия

При поступлении в лечебное заведение с подозрением на эндокардит, сразу же после взятие крови на анализ, больному назначается противомикробный препарат широкого спектра действия. После получения результатов анализа лекарственное средство назначается более точно, против конкретного возбудителя.

Антибиотики. Антибиотики при эндокардите назначаются в случае признаков инфицирования организма именно бактериальной инфекцией. В борьбе с грибком, вирусами и другими видами инфекции антибиотики не помогут.

Далее рассмотрим наиболее популярные антибиотики против бактерии, в зависимости от ее вида.

  • Антибиотики при зеленящем стрептококке (Streptococcus viridans): «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон».
  • Антибиотики при золотистом стафилококке (Staphylococcus aureus): «Ванкомицин», «Имипенем», «Линезолид», «Оксациллин», «Цефазолин».
  • Антибиотики при пневмококке (Streptococcus pneumoniae): «Левофлоксацин», «Линезолид», «Цефотаксим».
  • Антибиотики при энтерококках (Enterococcus): «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин».
  • Антибиотики при синегнойной палочке (Pseudomonas aeruginosa): «Цефтазидим».
  • Антибиотики против бактерий из группы HACEK: «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон».
  • Антибиотики при воспалении эндокарда ревматического характера (ревмокардит) назначаются для купирования бета-гемолитического стрептококка, лежащего в основе развития болезни – «Бензилпенициллин».

При необходимости, лечащий врач может назначить комбинацию из нескольких антибиотиков.

Противогрибковые препараты – назначаются при подозрении на поражении организма грибковой инфекцией.

Среди противогрибковых препаратов при эндокардите можно выделить – «Амикацин», «Амфотерицин В», «Меропенем», «Флуцитозин».

Противомикробная терапия прекращается в следующих случаях – стойкая нормальная температура тела, исчезновение симптомов болезни, анализы показывают отсутствие роста инфекционных колоний, нормализация уровня СОЭ и других лабораторных показателей.

1.2. Симптоматическая терапия

Для снятия воспалительного процесса, являющегося одной из основ болезни, применяются гормональные препараты – глюкокортикостероиды, среди которых можно выделить: «Преднизолон» (20 мг в сутки, в таблетках, после завтрака, за 1 раз).

Для предотвращения образования тромбов применяются антиагрегантные препараты, которые уменьшают процесс склеивания и прилипания (адгезии) тромбоцитов и эритроцитов к внутренней стенке кровеносных сосудов. Кроме того, антиагреганты улучшают кровообращение, убирают адгезии, предупреждают тромбозы, инфаркты, ИБС.

Среди антиагрегантов можно выделить – «Ацетилсалициловая кислота», «Алпростадил», «Клопидогрел», «Пентоксифиллин», «Кардиоксипин».

Для восстановления нормального функционирования сердца, насосной функции миокарда и предотвращения развития сердечной недостаточности назначаются следующие группы лекарств:

Бета-адреноблокаторы – блокируют бета-рецепторы, которые участвуют в выбросе ангиотензина 2 и ренина, вызывающих сужение сосудов. Это в свою очередь улучшает кровообращение и минимизирует развитие сердечной недостаточности и других болезней сердца. Применяются в монотерапии не более месяца, после чего их комбинируют с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.

Среди бета-адреноблокаторов можно выделить: «Атенолол», «Локрен», «Бисопролол», «Коронал», «Кординорм», «Метопролол», «Вазокардин», «Небиволол», «Карвенал», «Рекардиум».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – препятствуют превращению неактивного ангиотензин I в ангиотензин II, а далее в ренин, которые вызывают сужение сосудов. Кроме этого, ингибиторы АПФ способствуют уменьшению уровня артериального давления, уменьшают протеинурию.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить – «Каптоприл», «Эпситрон», «Потензин», «Лизиноприл»,

«Эналаприл», «Престариум», «Амприлан».

Антагонисты альдостерона – блокируют альдостероновые рецепторы, что приводит к увеличению процесса выведения из организма продуктов метаболизма хлора, натрия, воды, и в то же самое время уменьшению выведения калия и мочевины в почках. Антагонисты альдостерона также обладают мочегонным и противогипертоническим действием.

Среди антагонистов альдостерона можно выделить – «Верошпирон», «Альдактон».

Сердечные гликозиды – лекарственные средства растительной природы, нормализующие работу сердца, снимающие признаки аритмии, предотвращающие развитие сердечной недостаточности. При минимальных усилиях, сердце работает с максимальной эффективностью, однако, большие дозы этих лекарств могут серьезно навредить здоровью, т.к. вещества, из которых они изготовлены, для сердца являются ядами.

Среда сердечных гликозидов можно выделить – «Кордигит», «Дигоксин», «Целанид», «Строфантин К», настойка ландыша, «Коргликон», «Адонизид», настой травы горицвет.

Мочегонные средства (диуретики) – увеличивают скорость образования и выведения из тканей и органов организма жидкость.

Среди диуретиков можно выделить – «Фуросемид», «Дихлотиазид», «Диакарб».

2. Диета при эндокардите

Важным пунктом в лечение и профилактике является правильное питание. Так, при эндокардите и других заболеваниях сердечно-сосудистых заболеваниях назначается специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером – диета №10 и 10а.

Данная диета направлена на снижение нагрузки на сердце, профилактики атеросклероза.

Диета №10 основана на минимизирование употребления поваренной соли, а также ограничение в пище острой, жирной и копченой пищи, пищи быстрого приготовления и алкоголя.

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндокардита направлено на предотвращение опасных для жизни осложнений болезни.

Показаниями к проведению операции являются:

  • Отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения, особенно в случае нарастания клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • Появление гноя в области сердца;
  • Массивные наложения на створках клапанов;
  • Бактериальная природа болезни у лиц с механическим клапаном сердца.

Для получения доступа к проведению операции на сердце проводится вскрытие грудной клетки (торактомия).

Лечение эндокардита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против эндокардита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Кроме того, необходимо отметить, что многие народные целители предлагают народные средства в качестве вспомогательных, основным же видом лечения остается – консервативная терапия.

Чистотел. Залейте 200 мл кипятка 0,5 ч. ложки сухой травы чистотела, накройте стакан крышкой и отставьте его на 30 минут для настаивания. Процедите средство и выпейте его за несколько подходов в течение дня. Курс лечения – 1 месяц. Данное средство помогает предупредить рецидив заболевания.

Лимон, чеснок и мёд. Сделайте смесь из 10 очищенных от кожуры лимонов, 1 л мёда и 10 головок очищенного и измельченного чеснока. После тщательного перемешивания отставьте средство на неделю для настаивания, в темное прохладное место. Принимать средство нужно ежедневно по 1 ст. ложки в день, в течение 6 месяцев.

Зверобой, пустырник и гречиха. Сделайте сбор из высушенных 60 г травы зверобоя, 40 г пустырника и 40 г цветков гречихи. Залейте 1 л воды 3 ст. ложки приготовленного сбора, поставьте его на огонь, доведите до кипения и проварите на медленном огне еще около 1-2 минут. После отставьте настой для остывания и настаивания, примерно на 1 час. Полученный отвар процедите и принимайте по 250 мл в сутки. Данное средство способствует снятию воспалительного процесса с эндокарда.

Розмарин, бузина и арника. Сделайте сбор из 3 частей розмарина, 2 частей цветков черной бузины и 2 частей цветков арники. 1 ст. ложку полученной смеси залейте 300 мл кипятка и отставьте средство для остывания и настаивания. Когда средство остынет, процедите его и выпейте за несколько раз в течение дня.

Профилактика эндокардита

Профилактика эндокардита включает в себя:

  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Соблюдение мер профилактики ОРВИ, ОРЗ и гриппа;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Избегание стресса, при необходимости смените место работы;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;
  • Применяйте лекарственные препараты только после консультации с врачом.

Лечение эндокардита

Причины возникновения эндокардита

Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), его клапанов, стенки аорты. Это самостоятельное заболевание, во время которого поражаются как поврежденные, так и не изменены клапаны сердца.

В последние время заболеваемость инфекционным эндокардитом увеличилась в 8 раз, что обусловлено, с одной стороны, снижением иммунологической реактивности населения, а с другой — повышением вирулентности возбудителей вследствие нерациональной антибиотикотерапии. Болезнь встречается преимущественно (60-90%) у мужчин в возрасте до 40 лет. Как правило, инфекционный эндокардит развивается на фоне врожденного или приобретенного порока сердца (вторичный эндокардит), но может возникать и на интактном эндокарде (первичный эндокардит).

Воспалительный процесс развивается:

  • на створках природных клапанов (аортальном, митральном, трехстворчатом, легочной артерии),
  • вокруг искусственного клапана,
  • на пристенном эндокарде, покрывающем соскоподобные мышцы, стенки сердца,
  • на эндотелии восходящей части аорты.

В возникновении инфекционного эндокардита наибольшее значение имеют стрептококки, стафилококки, пневмококки, сальмонеллы, грибы. Пристальное внимание следует обратить на инфекционный эндокардит правых отделов сердца. Распространенной его причиной являются повторные внутривенные введения наркоманами нестерильных веществ. Они травмируют эндокардиальную поверхность трехстворчатого клапана, в результате чего на этих участках формируются вегетации (за счет «шприцевой» инфекции).

Другой причиной инфекционного эндокардита правых отделов сердца являются методы инвазивной эндоваскулярной кардиологии (электрофизиологические исследования сердца, его катетеризация). Известно, что 30% подключичных катетеров достигают створок трехстворчатого клапана и травмируют его.

Инфекционный эндокардит может развиться также у больных ангиогенным сепсисом в сочетании с тромбофлебитом сосудов нижних конечностей, а также в случае нагноения тромба левого желудочка с субэндокардиальным инфарктом миокарда.

Благоприятными факторами развития инфекционного эндокардита являются стоматологические, желудочно-кишечные и урологические диагностические и лечебные процедуры, ожоги.

Основную причину возникновения инфекционного эндокардита все-таки составляют микроорганизмы в циркулирующей крови, которые, оседая на эндокардиальной или ендотелиальной поверхности, способствуют формированию вегетаций. Вегетации формируются в местах низкого давления, в том числе на желудочковой поверхности клапана аорты при аортально-левожелудочковой регургитации, а также на предсердной поверхности митрального клапана при левожелудочковой и левопредсердной регургитации. Вегетации могут и распространяться на внутрижелудочковые структуры (соскоподобные мышцы, хорды), эндотелиальную поверхность аорты.

Прогрессирование инфекционного эндокардита происходит в рамках синдрома системного воспалительного ответа на инфекционный агент и практически равнозначно сепсису. Вместе с тем синдром системного воспалительного ответа не следует рассматривать как прямое влияние микроорганизмов на макроорганизм, а скорее как следствие существенных нарушений в иммунной системе, которые в своем развитии переходят из состояния чрезмерной активизации, то есть от фазы гипервоспаления к состоянию иммунодефицита и фазы иммунопаралича. Таким образом, организм активно участвует в деструктивном, а точнее — аутодеструктивном процессе.

В патогенезе инфекционного эндокардита существенное место занимают:

  • эндогенные медиаторы системного воспалительного ответа;
  • расстройства периферической микроциркуляции;
  • угнетение функции сердца;
  • замедление транспорта и потребления кислорода тканями.

Есть данные, что массивное повреждение тканей под воздействием инфекции сопровождается выраженной неконтролируемой активизацией мононуклеарных фагоцитов-макрофагов.

Инфекционные эндокардиты разделяют на:

  • острые — длительностью до 2 месяцев
    • острый доброкачественный эндокардит,
    • острый злокачественный эндокардит;
  • подострые — продолжительностью от 2 до 6 месяцев
    • подострый доброкачественный эндокардит,
    • подострый злокачественный эндокардит (первичный и вторичный)
      • затяжной с вялым течением,
      • затяжной субфебрильный,
      • затяжной с остросептичными проявлениями.
  • хронические — более 6 месяцев
    • хронический доброкачественный эндокардит,
    • хронический злокачественный эндокардит.

Острые инфекционные эндокардиты вызываются преимущественно вирулентными штаммами стафилококков, стрептококков (особенно первичный эндокардит и эндокардит на фоне протезированных клапанов).

Классифицируют инфекционный эндокардит и следующим образом:

  • активность процесса:
    • активный,
    • неактивный;
  • эндокардит естественных клапанов:
    • первичный,
    • вторичный (приобретенные и врожденные пороки сердца, травмы, инородные тела),
    • эндокардит протезов клапанов;
  • расположение:
    • клапан аорты,
    • митральний клапан,
    • трикуспидальный клапан,
    • клапан легочной артерии,
    • эндокард,
    • эндотелий аорты;
  • возбудитель:
    • грамположительный,
    • грамотрицательный,
    • риккетсии,
    • грибы;
  • стадии недостатки клапана (I, II, III, IV);
  • стадии (I, IIА, IIБ, III) и функциональные классы (I, II, III, IV) хронической сердечной недостаточности.

Как правило, заболевание начинается постепенно. Больной жалуется на недомогание, общую слабость, лихорадку с ознобом, головную боль. Иногда начало заболевания острое, поэтому оно напоминает малярию, бруцеллез, сыпной тиф. Больных беспокоит выраженный озноб со значительным повышением температуры тела с последующим ее снижением и появлением чрезмерного потоотделения. Большое диагностическое значение имеют повторные в течение суток эпизоды озноба. Повышению температуры тела обычно предшествует изнурительный озноб.

Иногда заболевание начинается с гемиплегии, боли в поясничной области, гематурии, инфаркта селезенки, расстройства речи (вследствие эмболии соответствующих сосудов — почек, селезенки, головного мозга). Больным обычно характерен бледный с желтовато-серым оттенком цвет кожи, напоминающие цвет кофе с молоком. Бледный оттенок кожи возникает вследствие прогрессивной анемии. Впоследствии появляются отеки и пастозность лица. На нижних конечностях наблюдается геморрагическая сыпь. При надавливании на веки на побледневшей конъюнктиве нижнего века заметно геморрагическое пятно с центром белого цвета. Характерными признаками являются еще изменение пальцев рук — напоминают барабанные палочки, а ногти — часовые стекла. Довольно часто больные жалуются на боли в области сердца, одышку, сердцебиение.

В случаях поражения клапана аорты быстро появляются признаки его недостаточности: быстрый, частый пульс, низкое диастолическое и повышенное систолическое и пульсовое давление, а также усиленный, разлитой верхушечный толчок.

Довольно часто поражаются почки (очаговый или диффузный нефрит), что обуславливает одутловатость лица, мочевой синдром, гипостенурию. Иногда появляется острая боль в левом подреберье (эмболический инфаркт селезенки). Увеличение селезенки (печени) обычно является следствием реакции ретикулоэндотелиальной системы, сепсисом.

Лихорадка является самым распространенным признаком эндокардита (ее может не быть у лиц пожилого возраста, с хронической застойной сердечной недостаточностью, уремией, геморрагическим инсультом). Лихорадке предшествуют зябкость и выраженный озноб с профузным потением, которое не облегчает состояния больного. Периоды повышения температуры тела сменяются периодами нормальной температуры.

Наблюдается синдром интоксикации (вялость, адинамия, утрата аппетита, похудание), бледность кожи (иногда с желтушным оттенком, цвет кофе с молоком), анемия, боль в области сердца (кардиалгия, стенокардия), одышка, сердцебиение (тахикардия).

Кожные проявления эндокардита:

  • петехии (симметрично на обоих предплечьях);
  • геморрагии (вертикальные полоски под ногтями);
  • узелки Ослера (подкожные папулы в подушечке дистальных фаланг пальцев рук);
  • повреждения Джейнвея (маленькие эритематозные макулы на коже в области hypothenar и на подошвах);
  • пальцы рук по форме барабанных палочек.

Глазные проявления эндокардита:

  • пятна Рота — геморрагии на сетчатке в виде пламени с бледным центром;
  • симптом Лукина-Либмана — петехии в области переходной складки конъюнктивы.

Как лечить эндокардит?

Чрезвычайно важное значение имеет раннее выявление и своевременно начатое этиотропное и патогенетическое лечение эндокардита. Как только клинически заподозрен инфекционный эндокардит, следует немедленно выполнить посевы крови, а затем назначить эмпирическую антибактериальную терапию и продолжать ее до получения результатов посевов крови.

Антибактериальный препарат должен быть:

  • бактерицидным;
  • назначенным в достаточной дозе и на достаточное время (не существует курса антибактериальной терапии, ее продолжительность устанавливает врач, оценивая ход болезни);
  • предназначенным для внутривенного введения;
  • наименее токсичным, тем более в случае длительного применения;
  • не следует назначать антикоагулянты для профилактики эмболии, они неэффективны.

Надежными в лечении инфекционного эндокардита является нафцилин, пиперациллин, рифампицин, тобрамцин, флуконазол, фторцитозин, цефазолин.

Хирургическое лечение больных инфекционным эндокардитом показано в случае:

  • хронической застойной сердечной недостаточности, рефрактерной к медикаментозной терапии;
  • обструкции клапанов;
  • рецидивной септической эмболии;
  • постоянного персистентного возбудителя, несмотря на адекватное лечение;
  • грибкового эндокардита;
  • распространения гнойной инфекции на миокард, перикард;
  • раннего инфекционного эндокардита протезированных клапанов;
  • рецидива инфекционного эндокардита.

Прогноз зависит от типа возбудителя, его чувствительности к антибиотикотерапии, наличия осложнений, возраста пациента, запущенности болезни до начала лечения. Неблагоприятные прогностические признаки такие:

  • возраст пациента старше 60 лет;
  • поражение аортального или протезированного клапана;
  • стафилококковый инфекционный эндокардит и инфекционный эндокардит, вызванный грамотрицательными бактериями, грибами;
  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, цирроз печени;
  • осложнения;
  • поздняя диагностика и запоздалое лечение.

С какими заболеваниями может быть связано

Как правило, инфекционный эндокардит развивается на фоне врожденного или приобретенного порока сердца (вторичный эндокардит), но может возникать и на интактном эндокарде (первичный эндокардит).

Инфекционный эндокардит развивается на фоне ревматических и врожденных пороков сердца, аномалий развития сердца и многих заболеваний сердца, коарктации аорты, пролапса митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, дегенеративного кальцинирующего стеноза клапана аорты, протезирования клапана, инфаркта миокарда.

В возникновении инфекционного эндокардита наибольшее значение имеют стрептококки, стафилококки, пневмококки, сальмонеллы, грибы. Встречается сочетание эндокардита с ангиогенным сепсисом, в частности при тромбофлебите сосудов нижних конечностей.

С прогрессированием инфекционного эндокардита прогрессирует и синдром полиорганной недостаточности, который включает в себя:

При полиорганной недостаточности в терминальной фазе инфекционного эндокардита на первый план выступают признаки поражения легких и кишечника.

  • почечные:
    • инфаркты почек,
    • гломерулонефрит (фокальный, диффузный),
    • абсцессы,
    • почечная недостаточность;
  • неврологические и психиатрические:
    • инсульт (эмболический, геморрагический),
    • интоксикационная энцефалопатия (головная боль, бессонница, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, психозы корсетное болевой парез, мононевриты);
  • спленальные:
    • инфаркт селезенки,
    • абсцесс селезенки,
    • разрыв селезенки;
  • микотические аневризмы;
  • легочные эмболии, инфаркты, пневмония, абсцессы.

Лечение эндокардита в домашних условиях

Лечение эндокардита в домашних условиях недопустимо, при первых подозрениях на патологию больному показана госпитализация. Самолечение противопоказано. Только в условиях специализированного медицинского учреждения удается качественно обследовать пациента, систематически контролировать ход лечения. Диспансерное наблюдение показано по преодолении острого периода болезни. Позитивно себя зарекомендовало и санаторное лечение.

Какими препаратами лечить эндокардит?

В лечении инфекционного эндокардита ведущую роль отводят антибактериальным препаратам, среди которых:

  • бензилпенициллин — по ЕД в сутки, разделенные на равные дозы, вводят через каждые 4 часа;
  • мефоксинили 8-12 г в сутки, в зависимости от степени тяжести;
  • тиенам — при среднетяжелых и тяжелых формах 1,5-2 г в сутки (по 500 мг каждые 8 или 6 часов);
  • пефлоксацин (абактал) — по 400 мг 2 раза в сутки;
  • ванкомицин — в дозе 15 мг/кг 1-2 раза в сутки, а при пониженной функции почек раз в 3 суток;
  • нафцилин — по 200 мг/кг в сутки внутривенно инфузионно через каждые 4 часа;
  • пиперациллин — вводят инфузионно по 3 г каждые 4 часа;
  • рифампицин — по 300 мг внутрь каждые 8 часов;
  • тобрамицин — вводят внутривенно по 1,7 мг/кг каждые 8 часов;
  • флуконазол — помг внутрь 1 раз в сутки;
  • фторцитозин — помг/кг в сутки внутрь в 3-4 приема.
  • цефазолин — вводят инфузионно по 2 г через каждые 6-8 часов.

Лечение эндокардита народными методами

В лечении эндокардита вовсе не рекомендуется вдаваться к народному лечению, поскольку такого рода методы вряд ли достаточно эффективны в борьбе с возбудителем воспалительного процесса. При желании народные средства могут быть использованы лишь в дополнение к назначенному профессионалом лечению .Травяные отвары из ниже приведенных растений используйте исключительно после консультации и согласия на то лечащего врача:

Лечение эндокардита во время беременности

Инфекционный эндокардит при беременности — это крайне нежелательное заболевание. В преобладающем числе случаев лечащий врач будет рекомендовать прерывание беременности с последующим лечением инфекции. При этом прерывание беременности не должно быть экстренным, ему должна предшествовать антибактериальная терапия с целью исключить распространение инфекции, усугубление состояния. Прерывание беременности показано в силу того, что стартовая терапия эндокардита предполагает внутривенное введение ударных доз антибиотиков, что в любом случае крайне неблагоприятно отражается на состоянии плода.

Профилактика эндокардита имеет не последнее значение при родоразрешении у женщин при следующих обстоятельствах:

  • наличие искусственных клапанов сердца,
  • осложненные роды или кесарево сечение у женщин с приобретенными или врожденными пороками сердца,
  • осложненные роды или кесарево сечение у женщин с кардиомиопатией,
  • осложненные роды или кесарево сечение у женщин с миксоматозной дегенерацией митрального клапана

Используются такие медикаменты как ампициллин и гентамицин внутривенно или внутримышечно заминут до родоразрешения и через 8 часов после них.

Та же профилактика показана будущим матерям из группы риска при стоматологических и урологических вмешательствах, эндоскопических исследованиях и тому подобное.

К каким докторам обращаться, если у Вас эндокардит

Методы диагностики инфекционного эндокардита:

  • посев крови — следует провести за 24 часа до начала антибактериальной терапии, 3 раза с интерваломминут из разных участков гемоциркуляции;
  • ЭхоКГ — это основной метод выявления вегетаций на клапанах, эндотелии аорты, хордах, сосцевидных мышцах; позволяет верифицировать клапанные поражения, выяснить степень регургитации, контролировать динамику фракции выброса и др.

Гематологические проявления представляют собой:

  • нормохромную анемию;
  • увеличенную СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • тромбоцитопению;
  • повышенный уровень сывороточного глобулина;
  • анализ мочи без изменений или с проявлениями гематурии, протеинурии, эритроцитарных цилиндров.

Электрокардиография позволяет определить состояние коронарного кровообращения, повреждения проводящей системы и тому подобное. Рентгенография органов грудной клетки нужна для определения размеров сердца, его конфигурации (аортальный, митральный, шаровидная), легочного застоя, выявления пневмонии, инфарктов и абсцессов легких.

При поражении клапана аорты I тон над верхушкой сердца обычно ослаблен, сопровождается мягким систолическим шумом относительной митральной недостаточности. Иногда над верхушкой выслушивается диастолический (пресистолический) шум Флинта (вследствие сужения митрального отверстия створкой митрального клапана в период диастолы левого желудочка, когда створки митрального клапана должны быть открыты). Над аортой, как правило, слушают убывающий протодиастолический шум в сочетании с ослабленным II тоном над аортой. Иногда внезапно появляется громкий музыкальный шум (вследствие перфорации клапана).

Если инфекционный процесс локализуется на митральном или трикуспидальном клапане, то развивается клиника митральной и/или трикуспидальной недостаточности. Поражение миокарда проявляется ослаблением тонов, тахикардией с протодиастолическим ритмом галопа, аритмиями, блокадами.

Клиническая картина инфекционного эндокардита обусловлена:

  • бактериемией — вызывает возникновение неспецифических системных признаков воспаления (лихорадки, недомогания, потери аппетита, рвоты, анемии, спленомегалии);
  • инфицированием клапанов, приводящим к клапанной регургитации, хронической застойной сердечной недостаточности, образованию свищей, развитию перикардитов с тампонадой сердца, дефектам проводящей системы сердца;
  • эмболизацией сосудов, что приводит к инсульту, инфаркту миокарда, инфаркту легких, почек, селезенки;
  • метастатической инфекцией, которая вызывает развитие абсцессов и аневризм сосудов головного мозга, селезенки, почек, коронарных артерий, верхней брыжеечной артерии.

Эндокардит – насколько он опасен?

Немного из анатомии

В состав стенки сердца входят три слоя, а именно:

  • Наружный слой или перикард (тонкий листок, состоящий из соединительной ткани);
  • Средний слой или миокард (мышечный слой);
  • Внутренний слой или эндокард (соединительнотканный листок, который выстилает полости сердца и формирует его клапаны).

Определение понятия

Причины

Каким образом микроорганизмы проникают в кровь?

  • В ходе различных медицинских манипуляций;
  • Из зоны инфекции (к примеру, из воспаленных мочеполовых путей либо кишечника);
  • При внутривенном введении наркотических средств;
  • При жевании либо чистки зубов;
  • При проведении стоматологических процедур.

Кто подвержен риску?

2. Люди с искусственным сердечным клапаном;

3. Больные, уже имеющие в наличии патологии клапанов сердца;

5. Граждане, перенесшие данную патологию в прошлом.

Общие признаки

  • Боли в суставах и мышцах;
  • Кровь в моче (невооруженным глазом ее можно увидеть далеко не всегда);
  • Повышение температуры тела;
  • Одышка;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Потливость в ночное время суток;
  • Снижение общей массы тела;
  • Появление шума в сердце (удается выявить при аускультации);
  • Кашель;
  • Болевые ощущения в селезенке;
  • Кожная сыпь (в большинстве случаев мелкая);
  • Побледнение кожного покрова и слизистых оболочек;
  • Узелки Ослера (красные узелки на кожном покрове пальцев, которые вызывают болезненность).

Существующие классификации

Согласно одной из них данный недуг может быть:

2. подострой или затяжной формы.

1. неинфекционного характера;

2. инфекционного характера.

Формы течения инфекционного эндокардита

  • Инфекционно-аллергическая форма: сопровождается симптомами поражения внутренних органов;
  • Дистрофическая форма: возникает при постоянном прогрессировании септического процесса и сердечной недостаточности;
  • Инфекционно-токсическая форма: характеризуется формированием микробных вегетаций (образований в виде гребешков, которые возвышаются над кожей). Помимо этого наблюдается транзиторная бактериемия (наличие бактерий в крови).

Возможные осложнения

  • Нарушения работы почек, печени и селезенки;
  • Нарушения работы центральной нервной системы;
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Эмболия головного мозга (нарушение его кровоснабжения вследствие закупорки сосудов какими-либо частицами, перенесенными током лимфы либо крови);
  • Септический шок (состояние, при котором отмечается падение артериального давления до угрожающе низкого уровня);
  • Респираторный дистресс-синдром (дыхательная недостаточность, возникающая в результате острого повреждения легких);
  • Заболевания сосудов.

Диагностика и дифференциальная диагностика

1. Посев крови: исследование крови на ее стерильность;

2. Эхокардиография: метод исследования сердца с использованием импульсного ультразвука;

3. Фонокардиография: метод графической регистрации тонов и сердечных шумов;

4. Биопсия: метод исследования с забором клеток либо тканей из организма с диагностической целью.

  • Ревмокардит (поражение сердца при ревматизме);
  • Системная склеродермия (поражение соединительной ткани);
  • Ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением мелких суставов);
  • Системная красная волчанка (хроническая аутоиммунная патология, при которой поражению подвергаются многочисленные органы и системы).

Медикаментозное лечение эндокардита

Хирургическое лечение

Операция проводится при:

  • грибковых формах данной патологии;
  • развитии сердечной недостаточности;
  • продолжительном выявлении в крови микроорганизмов, несмотря на курс лечения антибиотиками.

В случае возникновения тяжелой сердечной недостаточности без оперативного вмешательства смертность достигает 60%. При поражении клапанов аорты (главной артерии большого круга кровообращения) в 80% случаев. Оперативное вмешательство рекомендуется проводить при возникновении самых первых признаков сердечной недостаточности.

Эндокардит симптомы и лечение

Доступные народные рецепты при лечении эндокардита

Описание

Эндокардит — опасная сердечная патология

Эндокардиты часто наблюдают у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Бывает инфекционное и неинфекционное воспаления эндокарда.

Инфекционный эндокардит, являясь самой распространенной формой болезни, поражает сам эндокард, внутреннюю оболочку ближайших к сердцу сосудов и сердечные клапаны. Однако он может привести и к заболеваниям селезенки, печени и почек.

До появления антибиотиков люди, страдавшие эндокардитом, умирали из-за его осложнений.

Чаще всего бактериальный эндокардит наблюдается у людей с травматическими, атеросклеротическими и ревматическими поражениями сердечных клапанов. Кроме того, в группу риска попадают пациенты, имеющие биологические или механические клапанные протезы, и наркоманы. У последних вследствие длительных внутривенных вливаний наркотических средств в первую очередь страдают сердечная мембрана и клапаны.

При осложнениях сепсиса на неизмененных клапанах сердца возникает острый септический эндокардит, ведущий к быстрой клапанной деструкции с образованием метастатических очагов. Такая реакция обычно наблюдается при инвазивных диагностических манипуляциях и как последствие инъекций. При отсутствии лечения летальный исход может наступить через шесть недель.

Причины

Причинами эндокардита могут стать переутомление и стресс

Несколько десятилетий назад инфекционный вид эндокардита вызывался стрептококками. Инфекция довольно хорошо поддавалась лечению, но после появления антибиотиков широкого действия список микробных возбудителей заметно пополнился. Сейчас к стрептококкам добавились грибковые микроорганизмы, стафилококки и синегнойная палочка.

В течение жизни люди постоянно сталкиваются с микробами. Чтобы инфекция достигла клапанов, ей нужно попасть в кровь. С током крови опасные микроорганизмы попадают в сердце, и если на клапанах органа есть повреждения, они оседают и создают микробные вегетации (колонии) — возникает эндокардит. В итоге клапаны постепенно разрушаются, и человек погибает.

Симптомы

Первый симптом эндокардита — повышение температуры

Явность симптомов эндокардита не вызывает никаких сомнений, и это позволяет поставить точный диагноз. Обычно болезнь начинается с повышения температуры тела до 39–40 °С. Затем больные жалуются на суставные боли, чрезмерную потливость, потерю веса и сильный озноб. Кожа и слизистые при этом окрашиваются в бледно-желтушный оттенок.

На кожном покрове выступает мелкая сыпь. Это происходит благодаря тому, что кровь разносит болезнетворные бактерии по мельчайшим сосудам, доходящим в том числе до эпидермиса. На стопах ног и на ладонях появляются характерные темно-красные узелки небольшого размера, которые принято называть узелками Ослера. С развитием симптома «барабанных палочек» изменения касаются и ногтевых фаланг пальцев рук и ног: они утолщаются. Ногтевые пластины становятся похожими на часовые стекла.

Однако основным симптомом эндокардита являются шумы в сердце, хорошо прослушиваемые при аускультации фонендоскопом. Их громкость будет зависеть от степени нарушения работы сердечного клапана.

Диагностика

Для диагностики эндокардита проводится анализ крови

Если подозревается эндокардит, врач осматривает больного, аускультирует его сердце, назначает анализ крови, эхокардиографию, УЗИ и ЭКГ. Общий анализ крови выявит лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для определения возбудителя делают бактериальный посев венозной крови, но даже если результат будет отрицательным, это не будет говорить о том, что заболевания нет. Процедуру рекомендуется выполнять в разгар лихорадки.

Лечение и профилактика

Эндокардит лечится медикаментозным путем

Чтобы избежать необратимых последствий, лечение эндокардита должно быть своевременным. Оно осуществляется в терапевтическом или кардиологическом стационаре. Диета и постельный режим назначаются больному до улучшения его общего состояния.

Важную роль в борьбе с эндокардитом играет прием медикаментов.

Назначение антибиотика зависит от чувствительности к нему возбудителя. Чаще всего отдается предпочтение бактерицидным препаратам, но в некоторых случаях эффективнее действуют бактериостатики. Если возбудитель не выявлен, а лечение нужно начинать немедленно, каждые 4 часа проводят внутривенные и внутримышечные вливания раствора натриевой соли пенициллина в сочетании с внутримышечным инъекциями стрептомицина. Последний антибиотик иногда заменяется диоксидином, но его не применяют без предварительной проверки на переносимость.

Введением пенициллина врачи ограничиваются лишь тогда, когда возбудителем эндокардита является зеленящий стрептококк. Иногда его уничтожают с помощью цефалоспоринов.

При стафилококковой этиологии назначаются полусинтетические пенициллины, которые отличаются хорошей устойчивостью к пенициллиназе. Если сепсис вызывается энтерококком, рекомендуется использовать оксациллин.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда помогает человеку выздороветь, поэтому для достижения положительного результата нередко требуется хирургическое вмешательство. Операция нужна тогда, когда антибактериальная терапия не дает эффекта в течение 3–4 недель и болезнь рецидивирует. Кроме того, профессиональная рука хирурга необходима в случае удаления или имплантации искусственного клапана, при ушивании перфорации створки природного клапана, изолированном протезировании аортального или митрального клапанов, появлении тяжелых эмболических осложнений, при микотических аневризмах и абсцессах.

Профилактика инфекционного эндокардита отнюдь не сложная. Если предстоит удаление зубов, инструментальные гинекологические и урологические обследования, оперативные вмешательства, то сначала следует пройти курс антибиотикотерапии. Более того, необходимо проводить санацию очагов инфекции хронической формы не реже одного раза в 3–6 месяцев.

Рецепты народной медицины

Народная медицина рекомендует лечить эндокардит чесноком, медом и лимоном

Эндокардит: причины, симптомы, лечение

Эндокардит: причины, симптомы и лечение заболевания

Эндокардит – это заболевание внутренней оболочки сердца, которое вызвано инфекционным агентом. Эндокардит очень плохо лечится и чаще всего дает серьезные осложнения. Чаще всего у больных эндокардитом образуется порок сердца. При несвоевременной диагностике заболевание принимает осложненную форму.

Первые симптомы эндокардита – это лихорадка, озноб, быстрая утомляемость. Также у больного эндокардитом часто болят суставы, отмечается уменьшение массы тела. Могут иметь место подногтевые кровоизлияния, язвы на ладонях, геморрагическая сыпь. У пожилых людей может увеличиться селезенка.

Причины эндокардита

  • попадание бактерий в кровь из кариозных зубов, из миндалин, гнойничковых заболеваний и т. д.;
  • попадание инфекции при протезировании клапанов сердца;
  • ревматизм;
  • перенесенная ангина и т. д.

Рискуют заполучить это заболевание те люди, которые протезировали клапаны, устанавливали кардиостимуляторы, при катетеризации камер сердца, причем в области наложения швов создаются самые подходящие условия для того, чтобы начали свое формирование вегетации. Период возникновения осложнения варьирует от 14 до 30 дней.

На поздних стадиях болезни пациенты отмечают появление одышки и боли за грудиной. При эндокардите кожа становится бледного цвета, понижается АД и даже случается, что человек теряет сознание.

Инфекционный эндокардит чаще диагностируется у людей после 50 лет. Этот вид болезни протекает стремительно и имеет затяжной характер, так как иммунная система ослаблена.

Прежде всего, возбудитель болезни обнаруживается при сдаче крови, далее пациенту делают ЭхоКГ и посев. Зачастую при посеве обнаруживаются возбудители стрептококки – 80% и стафилококки – 20%. Кровь на посев берут несколько раз и желательно перед приемом антибиотиков, так как посев может первый раз быть отрицательным.

Лечение эндокардита

Перед назначением пациенту любого препарата сначала проводят исследование крови. При заболеваниях печени, почек применение аминогликозидов сводят к минимуму. При введении каждого препарата фиксируется его концентрация в крови. Перед назначением антибиотиков проверяют, есть ли аллергия на пенициллиновый ряд.

При грибковом эндокардите после лечения медикаментами применяют операцию для того, чтобы удалить вегетации больших размеров. Около 30% от всех случаев болезнь лечат путем проведения операции.

Но есть показания, по которым применяют хирургический вид лечения:

  • сердечная недостаточность, которая не поддалась лечению;
  • заболевание протезированного клапана;
  • наличие крупных вегетаций;
  • отрыв каркасного кольца (частичный);
  • рецидив болезни;
  • антибактериальная терапия не дала результатов;
  • образование абсцесса;
  • посев отрицательный, а лихорадка продолжается около 10 дней.

Пациентам с диагнозом эндокардит советуют заниматься физкультурой. при этом физические упражнения рассчитываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния.

Диета – это обязательная составляющая лечения эндокардита. Следует ограничить поступление жидкости и соли.

Профилактика заболевания включает в себя осмотр стоматолога, проведение ЭКГ и постоянное обследование у кардиолога.

Эндокардит симптомы, лечение

Эндокардит ‒ это воспаление внутренней оболочки сердца в области стенок или клапанов.

Эндокардит инфекционный может развиться после того, как в эндокард внедряются вирусы, бактерии, грибки. Очень редко такой вид эндокардита становится специфическим результатом протекания туберкулеза, бруцеллеза или сифилиса.Как самостоятельное заболевание имеет место только не специфический эндокардит, причиной которого становится инфекция. Есть два вида протекания этого заболевания ‒ острый и под острый.

Симптомы эндокардита

Инфекционный острый эндокардит. Симптомы

Начиная от появления первых признаков болезни и до выздоровления проходит около 6 недель. В целом острый эндокардит является своеобразным проявлением сепсиса, будучи схожим с ним по характеру течения. Чаще всего причиной заболевания становятся воспалительные процессы в около носовых пазухах или синуситы, гнойный отит, сальпингоофорит, уретрит, цистит и прочие воспаления. Развитие болезни имеет определенную связь с бактериемией, попаданием микробов на сердечные клапаны, где в основном и преобладает воспаление.

Могут поражаться клапаны или правых сердечных отделов, или левых, что наблюдается значительно чаще. В первом случае возникает недостаточность клапана легочного ствола или трехстворчатого клапана. Во втором случае развивается недостаточность клапана аорты. Два возможных пути повреждений зависят от места проникновения и места первичной локализации инфекции.

Если только начинает проявляться эндокардит, симптомы его будут выражаться в основном в виде сепсиса. Как правило, очень сильно поднимается температура тела, что сопровождается потливостью и приступами озноба (лихорадка). Характерна сильная интоксикация организма, селезенка и печень увеличены в размерах. Больной жалуется на головные боли и общую заторможенность. Образуются кровоизлияния на слизистых оболочках, кожном покрове, глазном дне. На поверхности пальцев рук со стороны ладоней образуются маленькие узелки, нажимая на которые чувствуется боль.

В разных органах может наблюдаться закупорка кровеносных сосудов скоплением микроорганизмов (бактериальные эмболы), которые приводят к формированию гнойных очагов поражения с метастазами.

Во время лабораторных исследований у больного диагностируют повышенное СОЭ, лейкоцитоз и анемию. Одними из первых признаков того, что болезнь поражает сердце, становится приглушенное звучание сердечных тонов и тахикардия. Именно на эндокардит будут указывать изменения в уже существующих сердечных шумах или же появление новых. Характерные особенности и локализация шумов дают возможность установить вид порока сердца, который начинает формироваться. В случае значительных нарушений со стороны внутрисердечной деятельности при болезни эндокардит симптомы указывают на быстро развивающуюся сердечную недостаточность.

Бактериальный подострый эндокардит. Симптомы

Этот вид болезни еще называют затяжным септическим эндокардитом. В большинстве случаев он наступает в результате врожденного или приобретенного раньше порока сердца. В более редких случаях причиной его появления становится поражение интактных клапанов. Основу болезни составляет сепсис подострого характера, чаще всего вызываемый стрептококками или стафилококками. Значительное влияние на развитие болезни имеет нарушение иммунитета человека.

Симптоматика подострого бактериального эндокардита состоит из признаков нарушений иммунитета, протекания инфекционного процесса, поражения сердечных клапанов. Поэтому анамнез может быть очень разнообразным по сути жалоб. В целом отмечают лихорадку так называемого неправильного типа (обильное выделение пота, сильные ознобы), интоксикацию организма, которая выражается в жалобах на боль в мышцах и суставах, слабость в мышцах. Часто больной быстро худеет.

Типичным проявлением во многих случаях становится изменение цвета кожи ‒ она приобретает своеобразный оттенок кофе с молоком. На коже появляется петехиальная сыпь (в виде небольших кровоизлияний, как правило, в передней верхней части туловища, но в случае эндокардита может появляться и на конъюнктиве глаз). Ближе к кончикам пальцев под кожей образуются болезненные узелки (узелки Ослера). Ногтевые пластины меняют форму в виде часовых стекол. Последние фаланги пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Довольно часто при пальпации живота отмечают увеличение в размерах селезенки, реже отмечают увеличение печени. Анализы крови свидетельствуют о повышенном СОЭ, анемии. Бывает, что болезнь нельзя определить из-за стертого течения ‒ многие из симптомов могут просто отсутствовать. В первые недели, иногда до 2 месяцев не обнаруживают нарушений со стороны сердечных клапанов. Позже картина болезни указывает на наличие порока сердца (зачастую это артериальная недостаточность).

Эндокардит лечение

У людей страдающих на эндокардит лечение будет состоять прежде всего в терапии основного заболевания, которое привело к такому поражению сердца, например, сепсиса, системной красной волчанки, ревматизма и т.д. Инфекционный эндокардит лечится прежде всего антибиотиками. Начинать такую терапию следует как можно раньше. Перед этим схему лечения необходимо согласовать с результатами анализов (посев крови на флору, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

В случае подострого септического эндокардита сразу же назначают натриевую соль бензилпенициллина в больших дозах или же метициллин, оксациллин (пенициллин полусинтетический). Как вариант могут назначить внутримышечно или внутривенно цефалоспорины с гентамицином.

Если причина эндокардита кроется в стафилококках, то более эффективными будут препараты полусинтетического пенициллина, которые имеют устойчивость к пенициллиназе. При аллергии на пенициллин назначают ванкомицин.

При сильных повреждениях сердечных клапанов показана их замена (протезирование клапана).

×