Skip to content

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга

Nav view search

Наше отделение

Пациенту

Врачу

11.10.2015 Внимание! Скоро состоится III Научно-практическая конференция «РСЦ 2016 Итоги пятилетки»

28-30 мая 2012 состоялась конференция ТСТ Russia: XIV Московский Международный Курс по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Оглавление:

10.02.2012 В городе N Сосудистые центры должны появиться по всей Нижегородской области.

9 февраля 2012 года в «Городской клинической больнице №13» Нижнего Новгорода состоялась I конференция Регионального сосудистого цента «Современные подходы к лечению острых сосудистых заболеваний. Первый опыт и ближайшие перспективы.»

11 ноября 2011 года в Нижнем Новгороде состоялась — научно-практическая конференция: «Интенисивная терапия ангиоспазма у больных с церебральными аневризмами».

Геморрагический инсульт. Аневризмы сосудов головного мозга. Эмболизация аневризм.

Болезнь

Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма — это расширение стенки артерии под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. Стенка аневризмы значительно тоньше, чем стенка здоровой артерии. Кроме того, аневризма постепенно увеличивается в размерах. Со временем аневризма может внезапно разорваться — произойдет геморрагический инсульт. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют: высокое артериальное давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Кровь под высоким давлением поступает в ткани мозга и раздвигает их. Образуется скопление крови — внутримозговая гематома. Иногда, кровь поступает не в ткани мозга, а в его оболочки. Это — субарахноидальное кровоизлияние (САК).

Проявления

Небольшое кровоизлияние может протекать относительно спокойно: головная боль, тошнота, подъем температуры, «ломота» в теле. Такое состояние может быть ошибочно расценено больным как грипп. Кажущееся выздоровление возможно через 5-7 дней. Однако такие кровоизлияния приводят к развитию рубцов и спаек в зоне инсульта. В последующем это становится причиной мучительных головных болей, судорожных (эпилептических) приступов.

Однако чаще геморрагический инсульт, лишь начинается с сильной головной боли. Массивное кровоизлияние приводит к сдавлению и смерти участка головного мозга. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Больной оглушен, может впасть в кому.

Последствия

Уже в результате первого инсульта половина больных погибает. Каждое последующее кровоизлияние уносит жизни еще половины.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) с контрастированием сосудов позволяют заподозрить наличие аневризмы в 98% случаев. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения, является ангиография сосудов головного мозга. Это исследование выполняется врачами рентгенохирургами, в специальных операционных.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — хирургический. Необходимо «отключить» аневризму от кровотока, что сделает невозможным ее разрыв. Выполняют или открытую нейрохирургическую операцию — клипирование аневризмы, или малоивазивную, внутрисосудистую рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы. Обе операции имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одной из них, всегда решается индивидуально.

Клипирование аневризмы — открытая нейрохирургическая операция, направленная на выключение аневризмы из кровотока с помощью специальной клипсы. Для доступа к аневризме выполняют трепанацию черепа. После выделения аневризмы на ее шейку (место, где она отходит от артерии) накладывают специальный металлический зажим — клипсу.

Клипирование шейки аневризмы

Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется следующим образом: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерий головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

Эмболизация аневризмы базиллярной артерии спиралями.

Эмболизация аневризмы передней соединительной артерии спиралями.

Профилактика

Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемением или слабостью конечностей, двоение в глазах, снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.

Последние публикации

Похожие материалы

Популярные статьи

© 2017 Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района»

Источник: http://interventionalradiology.ru/article-for-patients/11-hemorrhagic-stroke.html

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Опубликовал: admin в Гипотония 16.02.Просмотров

Оперативные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

  • спазм сосудов;
  • частичная ишемия мозга;
  • повторное развитие аневризмы;
  • сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

Самые читаемые:

Болит и кружитс.

Головная боль н.

Как улучшить мо.

Головная боль п.

Кеторол от голо.

Йога от головно.

Почему опасна м.

Причины и тригг.

Головная боль п.

Жгучая боль в г.

Что такое элект.

Тошнота при гол.

Головная боль п.

О admin

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ

Гнойный менингит: симптомы, причины, лечение у детей и взрослых

Последствия инсульта головного мозга

Головная боль у подростков: причины, лечение

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение

Головная боль при грудном вскармливании: причины и лечение

Виды и типы головной боли: выясняем причины и следствия

Восстановление после инсульта в домашних условиях: упражнения

Болит левая сторона головы: как избавиться от недомоганий?

Сужение сосудов головного мозга: лечение, симптомы, причины

Ночные головные боли: причины, лечение, диагностика

Потливость, вялость, бессонница и плохое самочувствие

Тошнота, рвота, сильная головная боль

Головная боль при остеохондрозе

Какие анализы нужны для определения характера головных болей

Головная боль у девочки 10 лет

Сильная головная боль в одной точке

Онемение кончиков пальцев и головная боль с тошнотой и рвотой

Оргазмическая головная боль

Рвота и перепады давления при атеросклерозе

Ишемия головного мозга

Непроходящие боли в голове в области макушки

Нарушение координации, зрения, все плывет вокруг

Резкая боль в правой части шеи при жиме штанги

Межпозвонковая грыжа: есть ли гарантия?

Оставить комментарий Отменить написание

Вы должны быть залогиненыдля комментирования

Тончайшие блинчики с творожным кремом

как поменять розетку

Рубрики

Check Also

Боли тянущего характера у гипертоника

Боли тянущего характера у гипертоника Здраствуйте. Мне 52 года. Гипертонник. Очень часто болит голова тянущего характера. Особенно по утрам в затылочной области. Пью таблетки от давления.

Вопрос о назначении бипрола при высоком давлении

Вопрос о назначении бипрола Здравствуйте! Три недели назад у меня поднялось давление 140 на 100, возраст 41 год. Врач прописал бипрол по половине таблетки два раза в день, троксерутин, глицин.

Высокое артериальное давление у ребенка 12 лет

Повышенное артериальное давление у ребенка Добрый день! У ребенка 12 лет(мальчик) высокое давление 140\90, Пришел из школы пару дней назад с таким давлением.Теперь 120\80, что принимать из лекарств? Какое питание и какие травы понижают? Заранее спасибо.

Врожденная аневризма головного мозга у мужчины

Врожденная аневризма головного мозга Добрый день. Скажите, пожалуйста, какие показания к хирургическому лечению аневризмы. У дяди после микроинфаркта и трехдневной комы, обнаружили аневризму.

Ощущения нехватки воздуха

Ощущения нехватки воздуха Добрый день. Где то недели две беспокоят странные ощущения, когда встаешь утром чувство, что твой скелет невероятно тяжелый и всё тело как в доспехах, особенно грудь, не хватает воздуха.

Димиелинизирующее заболевание ЦНС у женщины

Димиелинизирующее заболевание ЦНС Добрый день, мне поставили диагноз — димиелинизирующее заболевание ЦНС, также у меня пониженное давление — 100/60. Связаны ли эти два явления друг с другом? Как улучшить свое состояние? Спасибо за ответ.

Умеренная хроническая ишемия мозга и МРТ с контрастом

Умеренная хроническая ишемия мозга и МРТ с контрастом Здраствуйте.У меня такой вопрос.Мне 19 лет.С прошлого года начали беспокоить головные боли, головокружения, рассеяность, ухудшилась память, забываю названия вещей (стала какой то депрессивной) походка изменилась.

Операция по клипированию аневризмы у мужчины

Операция по клипированию аневризмы Здравствуйте,1 августа моему папе ,59 лет,сделали операцию в Краснодаре «клипирование аневризмы»на левом полушарии,операция прошла успешно,быстро пошёл на поправку,15 августа выписали домой,всё прекрасно,головные боли бывают,но очень редко и не значительные,но не как не снижается давление ;180на110;а когда принимает препараты от высокого давления ,назначенные ему ранее,давление падает до 165 на 90,и держится на этом уровне .Подскажите пожалуйста,что нам делать?чем нормализовать артериальное давление?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Причины головной боли при беременности

Причины головной боли при беременности: лечение и профилактика Головная боль при беременности всегда вызывает беспокойство, поскольку ее лечение не должно повредить ни маме, ни малышу.

Спазм и пульсация в голове у девушки

Спазм и пульсация в голове у девушки Обычно под утро у меня какая то пульсация в голове ,не болезненная ,а просто как спазм какой то ,например легла на руку и чувствую свой пульс ,который бьется ровно ,но в какой то момент как вспышка секундная и что интересно .пульс вроде как бился так и бьется ровно ,сдала кардиограмму .вроде нормальная ,но врач сказал ,что у меня шейный остеохондроз,может ли быть такое при таком заболевании и что делать ?Любовь Здравствуйте, уважаемая Любовь! Конечно, если вы легли на свою руку, и чувствуете пульс, то вы делаете то же, что и при сдавлении плечевой артерии манжетой от аппарата Короткова.

Синдром Ламберта

Миастения и миастеноподобные синдромы: синдром Ламберта — Итона Здравствуйте! У меня возникла сильная мышечная слабость, потом появилась сухость во рту, эректильная дисфункция.

Точечная головная боль: причины и способы лечения

Точечная головная боль: причины и способы устранения Точечная головная боль может быть предупреждающим сигналом организма о возникшем заболевании, поэтому появление длительных приступов такого недуга должно насторожить.

Имбирь повышает или понижает давление?

Как имбирь влияет на давление человека? Еще совсем недавно загадочное слово «имбирь» встречалось только в восточных сказках, а сегодня этот экзотический гость лидирует по количеству полезных свойств.

Судорожный синдром у детей: причины, симптомы, лечение

Судорожный синдром у детей: причины, симптомы, лечение Неспецифической реакцией организма на внешние раздражители является судорожный синдром. Он характеризуется неожиданными мышечными сокращениями.

Головокружения и астения

Головокружения и астения Уважаемый Станислав Леонидович! У меня постоянные головокружения, изменилась походка, в голове всё время тяжесть и муть какая-то. Из-за этого у меня развилась астения, которая полностью изменила мою жизнь.

Подозрение на рассеянный склероз

Подозрение на рассеянный склероз Здравствуйте, скажите пожалуйста, антитела к антигенам миелина ( включая к основному белку миелина), именно,иммуноглобулины g через какое время с момента диемилизирующего заболевания (РС) можно обнаружить в крови? Началось все с онемения висков и неприятных ощущениях в пальцах, был у врача по РС, она сказала это нервы и все нормально , я делал МРТ(головы и шеи) через 1,5 месяца от симптомов все норм, сказала, ничего нет, это нервы . Сейчас начали чаще и чаще руки болеть в районе плеч и бицепцов.

Бегающая пульсирующая боль в голове

Бегающая пульсирующая боль в голове Здравствуйте! У меня часто болит голова, причём иногда в разных местах: один день болит справа, на другой день слева, на глаза давит и раздражительность к яркому свету и звукам иногда присутствует.

Головокружения при шейном остеохондрозе

Головокружения при шейном остеохондрозе Добрый день! Подскажите,пожалуйста, как избавится от постоянных головокружений, тошноты, мутности в голове и сознании.

Заключение МРТ головного мозга и деменция

Заключение МРТ головного мозга и деменция Помогите, пожалуйста, понять заключение МРТ головного мозга. «МР картина единичных мелкоочаговых изменений вещества мозга, вероятно дистрофического (дисциркуляторного) характера.

Низкое давление у девушки 18 лет

Низкое давление у девушки 18 лет Здравствуйте, мне 18 лет. У меня часто бывает низкое давление. Даже после того когда я пью кофе, у меня давление не меняется. Я была у врача год назад, сказали что это из-за переходного возраста и выписали лекарства , но не помогло.

Хромосомные аномалии при ишемическом инсульте

Хромосомные аномалии Моя дочка умерла от ишемического инсульта, долго не могли диагностировать и начали химиотерапию от лимфомы. Перечитывая СМЭ я увидела, что выявили хромосомные аномалии спустя 2 месяца от начала болезни, 16,18 и 21, неужели анализ крови не показывает эти изменения? Вера Здравствуйте, уважаемая Вера! К сожалению, вопрос неясен.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии и других заболеваниях

Шунтирование сосудов головного мозга При нарушении нормального кровоснабжения и недостаточной подаче крови в головной мозг пациентам назначается хирургическое вмешательство по показаниям.

Голова надута как шар у девушки

Ощущения раздутости головы у девушки Здравствуйте! Скажите мне, пожалуйста, что со мной может быть такое: у меня долгое время болит голова, бывает поёт она где-то внутри, и у меня такие ощущения, как-будто в ней тяжесть, она надутая как шар, скажите пожалуйста что это может быть, заранее большое спасибо.

Возможна ли регенерация мозга?

Возможна ли регенерация мозга? Добрый день! Подскажите, пожалуйста, а регенерация мозга — это возможно или нет? В данном случае — идет о болезни Фара.

Источник: http://ari-m.ru/gipotoniya/operaciya-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-embolizaciya-i-udalenie

Операция аневризмы сосудов головного мозга (эмболизация и удаление)

Опубликовал: admin в Гипотония 21.01.Просмотров

Оперативные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга редко можно обнаружить на ранних стадиях, поскольку они не доставляют неудобств или дискомфорта. Тем не менее, при выявлении заболевания врачи направляют на хирургическое исправление дефекта, особенно, если образование имеет большие размеры.

Операция аневризмы сосудов головного мозга часто требуется и при ее разрыве, так как порой является единственным шансом на спасение жизни человека.

Малые размеры аневризмы позволяют применять стратегию наблюдения, поскольку удаление образования может нести большие риски, как во время процедуры, так и после проведения операции.

Но ошибки диагностики или нерешительные действия врача, а также отказ от операции при расположении аневризмы в важнейших точках головного мозга может повлечь кровоизлияние с последующим летальным исходом.

Чаще всего болезнь распознается лишь на стадии разрыва, в связи с чем хирургические методы могут быть не эффективны.

Но если пациенту было вовремя проведено исследование внутричерепного пространства, то активно растущее сосудистое образование подлежит удалению следующими способами:

Для выполнения этого типа вмешательств требуется вскрытие черепа, после чего проводят клипирование или удаление аневризмы хирургическими методиками.

Если операция прошла успешно, то просвет сосуда возвращается к нормальному размеру, а давление кровотока на стенки сосуда уменьшается. Это сводит к минимуму риск роста новой аневризмы на прежнем месте и ее разрыва.

Преимущественно используется эмболизация аневризмы сосудов головного мозга. Она представляет собой введение специальных веществ в полость аневризмы. Эффективны и так называемые баллонные методы. Они подразумевают укрепление пораженного сосуда изнутри, что предотвращает разрыв аневризмы.

После хирургического вмешательства пациенту назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, повышения эластичности сосудов, нормализации их тонуса.

Обязательное условие для выздоровления человека — контроль артериального давления и предотвращение атеросклероза сосудов головного мозга.

И эмболизация, и открытые, и эндоскопические операции при аневризме назначаются только в том случае, если размер образования более 7 мм.

Хирургические методы лечения также понадобятся тем, кто имеет наследственную предрасположенность к разрыву аневризмы сосудов или тем, у кого образование расположено в жизненно важной зоне мозга.

Есть несколько разновидностей прямых операций при аневризме.

Для клипирования выполняется трепанация черепа с формированием временного отверстия.

Затем врач осматривает и находит при помощи специальной аппаратуры пораженную часть сосуда, отделяет его от тканей мозга и накладывает небольшую титановую клипсу на шейку аневризмы.

В результате образование выключается из кровотока, чем предотвращается его разрыв. Больной находится в реанимации около суток, а сама процедура длится 3-6 часов.

Обе операции представляют собой вынужденную окклюзию (блокирование) не шейки аневризмы, а той артерии, на которой она расположена.

Если участок головного мозга имеет хорошие альтернативные возможности кровоснабжения, то выключение сосуда до или после образования хорошо переносится пациентом.

К сожалению, расположение большинства аневризм таково, что треппинг приводит к кислородному голоданию мозга. В результате у больного развивается грубый неврологический дефект или инфаркт мозга.

В особо сложных и тяжелых случаях проводится операция, в ходе которой артерия не выключается, а само сосудистое образование окутывается специальным искусственным материалом (хирургической марлей) или собственной мышцей.

В итоге в виде реакции на внедрение инородного тела стенка артерии укрепляется, а аневризма склерозируется из-за разрастания плотной соединительной ткани.

Удаление аневризмы сосудов головного мозга таким способом выполняется, если клипирование грозит смертью или тяжелыми осложнениями.

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Он вводится в паховый сосуд под местным или общим обезболиванием, доводится до шейных сосудов, после чего врач через большой катетер вводит малый (0,5 см. шириной).

При невозможности такой манипуляции делают прямой прокол шейного сосуда. Параллельно в сосуды вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать оперируемую область головного мозга.

В ходе операции полость аневризмы заполняется баллоном, стентом или спиралями,которые полностью блокируют просвет сосудистого образования.

Кроме того, операция позволяет извлечь тромбы, отмершие ткани из пораженной зоны без прямого вмешательства. Итоги микрохирургической операции обычно не менее высоки, чем результаты открытой операции, но сама манипуляция гораздо менее опасна для человека.

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Если пациента вовремя доставили в стационар хирургического отделения, по показаниям выполняется оперативное вмешательство после разрыва аневризмы.

Оправдан риск проведения вмешательств на 1-2 сутки после кровоизлияния, так как это предотвратит опасность часто встречающихся повторных кровотечений и не даст развиться стойкому спазму сосудов.

Основные типы операций после разрыва аневризмы:

Излившаяся кровь удаляется после трепанации или высверливания черепной коробки.

Для этой цели используется нейроэндоскоп, и такая операция считается малотравматичной.

Через разрез кожи делают небольшое трепанационное отверстие, после чего под контролем компьютерной томографии отсасывают и удаляют сгустки крови. Крупные сгустки дробят специальными инструментами.

Если кровоизлияние произошло в труднодоступной зоне мозга, то вместо открытой операции проводят щадящую при помощи стереотаксического аппарата.

Он присоединяется к голове больного, через малое отверстие в область кровоизлияния вводится наконечник аспиратора, после чего выполняется откачивание жидкости.

Операция проводится, если разрыв аневризмы сосудов головного мозга привел к кровоизлиянию в желудочки. Один конец дренажной трубки вводят в полость желудочка, а из другого извлекают скопившуюся кровь.

При субарахноидальном кровоизлиянии противопоказаниями к хирургии сосудов головного мозга становятся тяжелые сопутствующие болезни человека.

Во время операции на головном мозге, которая признается сложнейшим хирургическим вмешательством, может произойти разрыв аневризмы. Среди других осложнений: прободение стенки образования баллоном или спиралью, занесение сгустков крови из аневризмы на соседние артерии, развитие кислородного голодания мозговой ткани.

Некоторые осложнения можно скорректировать непосредственно во время манипуляции, другие становятся причиной для выполнения повторных вмешательств или приводят к гибели больного.

После удаления аневризмы любым из вышеописанных методов могут развиться такие осложнения:

  • спазм сосудов;
  • частичная ишемия мозга;
  • повторное развитие аневризмы;
  • сложный или затянувшийся реабилитационный период.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу лечения аневризмы, следует наблюдаться у врача до конца жизни и проводить регулярные плановые осмотры.

Конечно, любая операция по поводу аневризмы головного мозга несет риск развития осложнений и даже смерти пациента на операционном столе. Но прогноз при не оперированной аневризме настолько неблагоприятен, что, как правило, эти риски не превышают пользу от проведения операции. В целом, до 80% людей, перенесших операцию, возвращаются к нормальной жизни, а 50% продолжают трудиться по прежней профессии.

О admin

Похожие

Последствия ишемии головного мозга

Легкое сотрясение мозга: симптомы, первая помощь, лечение

Вегетососудистая дистония и боль в шее

Головная боль и тошнота после еды: причины, лечение

Болит кожа головы при прикосновении: причины, лечение

Беременность и головная боль

Предобморочное состояние после физических нагрузок

Перинатальная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Восстановление речи после инсульта народными средствами в домашних условиях

Дают ли инвалидность при гидроцефалии

Абузусная головная боль: причины, лечение, симптомы

Онемение рук и ног, хруст в шее у девушки

Вирусный менингит: симптомы, причины, лечение

Наружная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение

Гипертонический криз: диагностика и лечение

Умеренная гидроцефалия головного мозга: причины, лечение

Ишемия сосудов головного мозга: симптомы и причины

Постоянные головные боли: причины, симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака: что это такое, причины, лечение

Методы лечения гипертонии: народная и классическая медицина

Восстановление памяти после инсульта: упражнения

Оставить комментарий Отменить написание

Рубрики

Check Also

Совместимость лекарственных препаратов

Совместимость препаратов Можно ли при приеме флуоксетина проколоть следующие препараты- мильгамму мексидол ксефокал? Совместимо это все ? Нет ли противоказаний?Ольга Здравствуйте, уважаемая Ольга! Вы имеете в виду «Ксефокам», наверное.

Источник: http://ymp3.ru/gipotoniya/operaciya-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-embolizaciya-i-udalenie

Причины и симптомы эндоваскулярной эмболизации аневризмы головного мозга

Содержание

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга позволяет избежать достаточно распространенного дефекта мозгового сосуда, который может привести к трагическим последствиям. Что же представляет собой аневризма? Это деформация сосудистой стенки, приводящая к ее выпячиванию во внешнюю сторону. Такой своеобразный «карман», наполняясь кровью, начинает давить на окружающие его мозговые ткани, и, в конце концов, лопается. Если он достаточно велик, то в результате происходит кровоизлияние в мозг, приводящее к тяжелой инвалидности либо летальному исходу. Но при своевременно установленном диагнозе современная медицина имеет возможность устранить угрозу подобного развития событий.

Причины и виды

Подобные сосудистые патологии делятся специалистами по типу их возникновения на две части:

В первом случае болезнь развивается на фоне генетически обусловленных патологий, таких, например, как почечный поликистоз или артериовенозный порок (сплетение мозговых сосудов, приводящее к нарушению нормального кровообращения).

Причинами приобретенной аневризмы сосудов головного мозга наиболее часто являются:
  1. Ранения головы и черепно-мозговые травмы.
  2. Опухолевые новообразования в мозговой ткани.
  3. Повышенное артериальное давление.
  4. Атеросклероз.

Также причиной ее развития могут стать вредные привычки (курение) и наркомания. Некоторые медики относят к факторам риска прием гормональных противозачаточных средств.

Специалисты выделяют следующие виды аневризмы сосудов головного мозга:

  • мешковидная (ягодная) – возникает с одной стороны сосуда и по форме напоминает мешочек или крупную ягоду;
  • веретенообразная – представляет собой двухстороннее расширение артерии или вены на каком-либо участке;
  • боковая, или псевдоаневризма – имеет вид висячего шарика, соединенного с сосудом тонким «перешейком».

Как уже упоминалось, прогноз развития событий во многом зависит от размера аневризмы сосудов головного мозга.

Она может быть:

  • милиарной – до 3 мм;
  • малой – от 3 до 10 мм;
  • средней –мм;
  • большой – до 25 мм;
  • гигантской – более 25 мм.

Последние же два варианта, лопаясь, приводят к обширным кровоизлияниям в мозг с высокой вероятностью параличей либо летального исхода. Подчеркиваем, что судить о том, насколько велик риск при любой из описанных ситуаций, может лишь врач-невролог, поэтому обращение к нему при наличии соответствующих симптомов обязательно. Каковы же они?

Симптоматика

В начальной стадии развития данная патология может никак не проявляться и протекать абсолютно бессимптомно. Так продолжается до тех пор, пока выпуклость не достигнет достаточно крупного размера и не начнет сдавливать окружающие ткани, либо пока не произойдет разрыв сосудистой полости.

Тревожными сигналами об ухудшении состояния являются:

  1. Головные боли в области лба и глаз.
  2. Расширение зрачков.
  3. Внезапное ухудшение зрения.
  4. Онемение лицевой мускулатуры.

Такое состояние предшествует разрыву аневризмы и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Всем, у кого так или иначе проявляются подобные симптомы, следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

При разрыве симптоматика становится резко выраженной и проявляется в виде:

  • повышенной светочувствительности;
  • «взрывной» головной боли;
  • тошноты, рвоты;
  • судорог;
  • обмороков, возможно с переходом в коматозное состояние.

Диагностика

Использование современной аппаратуры позволяет диагностировать практически все виды сосудистых патологий с большой степенью точности.

Наиболее высока результативность методик с применением:

  • ангиографии – рентгенологическое исследование с введением в кровяное русло контрастного вещества. Позволяет врачу увидеть на экране монитора путь крови и обнаружить препятствия для кровотока: тромбы, узкие места, а также уже имеющиеся и зарождающиеся аневризмы;
  • компьютерной томографии (КТ), дающей возможность получения двухмерного изображения головного мозга и черепа. Иногда эта методика соединяется с ангиографической, при этом получается более четкое изображение внутричерепной сосудистой системы;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей получить как двухмерное, так и трехмерное изображение еще не разорвавшейся полости, определить ее размеры, форму и состояние. Если же разрыв уже произошел, исследование помогает уточнить степень тяжести кровоизлияния. МРТ неинвазивна, т.е. проводится без использования тех или иных способов проникновения в организм человека, и абсолютно безболезненна, как и КТ. Однако при наличии в теле человека ферромагнитных элементов (скрепляющих костные обломки пластин, сосудистых клипсов и т.д.), а также электрокардиостимулятора, данные обследования проводить нельзя.

Она проводится лишь в случае, если разрыв еще не произошел, и имеет целью его предотвращение. Если же это уже случилось, проведение операции теряет смысл.

Характер и ход операции

Эндоваскулярная эмболизация означает искусственную закупорку «выпуклости» на поверхности сосуда путем введения через катетер эмболирующих веществ, после чего поступление крови в нее прекращается.

Операция проводится под местной анестезией, сопровождаясь зрительным контролем хирурга на экране монитора, и включает следующие этапы:

  1. Разрез кожного покрова в области бедренной артерии.
  2. Введение через нее катетера, управляемого проводником.
  3. После достижения поврежденного сосуда проводник удаляется, и в катетер вводится контрастное вещество для улучшения видимости области поражения.
  4. Затем через катетер вводятся специальные пружины, стенты или баллон с содержанием эмболизирующих веществ: специального клея, хирургической гель-пены, спирта с особыми добавками. Соединяясь с кровью, оно затвердевает, полностью перекрывая поступление внутрисосудистой жидкости в пораженную полость.
  5. По окончании манипуляций катетер извлекается из артерии, на разрез накладываются швы.

Вся процедура занимает не более часа, но после нее пациент должен оставаться в полном покое около восьми часов. Иногда для полного устранения дефектов требуется проведение трех-четырех процедур.

Но и при благополучном исходе пациенты, перенесшие ее, должны до конца жизни находиться под наблюдением специалистов и проходить систематические осмотры и обследования.

Источник: http://varicozinfo.ru/vaskulit/endovaskulyarnaya-embolizaciya.html

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга в Израиле

Аневризма сосудов – это патологическое истончение и выпячивание стенки сосуда, и набухание ее кровью. Такое выпячивание является самой частой причиной внезапной смерти людей молодого возраста. Аневризмы могут возникать в сосудах любых локализаций и диаметра. Наиболее опасны они в артериях крупного калибра. Одним из осложнений этого заболевания является разрыв аневризмы с кровоизлиянием.

Аневризмы сосудов головного мозга принято классифицировать по форме и по размерам. До 11мм – аневризмы маленького размера, которые не являют собой особой угрозы жизни пациенту. 11-25мм – выпячивания сосудов среднего диаметра. Больше 25мм – аневризмы больших размеров, которые являются опасными для жизни пациента.

За формой выпячивания сосудистой стенки бывает мешковидные (наиболее частый вариант), веретенообразные или сферические. Также бывают артериовенозные и артериальные аневризмы церебральных сосудов.

Артериовенозные – это расширение венозных сосудов головного мозга, которое проявляется хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Пациент может чувствовать сильные головные боли, нарушения памяти, чувствительных и двигательных функций, головокружения. Также у больного могут возникать судорожные приступы, параличи и парезы (в случаях аневризм больших размеров, которые давят на структуры головного мозга).

Артериальные аневризмы возникают в артериях вследствие патологических изменений среднего мышечного слоя сосудистой стенки. Сосудистая стенка состоит из трех слоев: внутреннего – интимы, среднего – мышечного и внешнего – адвентициального. При различных патологических процессов, когда возникает повреждения мышечного слоя, существует большой риск образования аневризм.

Причинами образования аневризм являются:

  • Гипертоническая болезнь
  • Атеросклеротическое поражение сосудистой стенки
  • Генетическая предрасположенность
  • Аномалии развития соединительной ткани
  • Системные заболевания
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием пероральных противозачаточных средств

Израильские специалисты используют современные методы ранней диагностики и лечения аневризм церебральных сосудов. Одним из основных методов лечения этого заболевания является эмболизация аневризмы.

Показания к операции

Операция показана всем пациентам, которые находятся в зоне высокого риска разрыва аневризмы. Такими пациентами являются:
  • С аневризмами средних и больших размеров;
  • Невозможность выполнения клипирования аневризмы при открытом оперативном вмешательстве на головном мозге;
  • Аневризмы интракраниальных сосудов труднодоступных локализаций;
  • Пациентам в возрасте старше 75 лет;
  • В случаях если аневризмы давят на важные структуры головного мозга;
  • Если в анамнезе ближайшие родственники имели аневризмы сосудов головного мозга;
  • С сопутствующим сахарным диабетом и гипертонической болезнью

Как правило, аневризмы мозговых сосудов диагностируются после их разрыва. Пациент чувствует внезапную головную боль, тошноту. Также возникают локальные неврологические симптомы. Для пациента важную роль имеет ранняя диагностика заболевания и своевременная правильная медицинская помощь. В высокоспециализированных клиниках есть возможность ранней диагностики аневризм церебральных сосудов. Таким образом, удается своевременно прооперировать пациентов из групп высокого риска.

Основными методами диагностики аневризм является КТ, МРТ и ангиография. После постановки диагноза израильские специалисты консультируют пациентов по поводу дальнейшей тактики лечения.

Противопоказаниями к эмболизации аневризмы мозговых сосудов является беременность. Также, перед тем как проводит оперативное вмешательство, пациенты консультируются узкими специалистами. Больных госпитализируют на несколько дней для предоперационной подготовки и дополнительных исследований. Пациентам назначается общие лабораторные исследования, анализ крови на уровень сахара в крови натощак, проводится измерение артериального давления несколько раз в сутки, ЭКГ, МРТ.

Также в предоперационный период специалист выбирает наиболее подходящий метод эмболизации аневризмы церебральных сосудов. Выбор метода зависит от вида аневризмы. В израильских клиниках это оперативное вмешательство проводится с использованием современной эндоскопической техники. Суть операции заключается в заполнении просвета аневризмы специальными платиновыми микроспиралями, которые препятствуют попаданию крови из артериального русла в аневризму. Различают следующие виды эмболизации:

  1. С использованием баллон-ассистенции. Этот метод используют в случаях аневризм с широким основанием. С помощью раздувающегося баллона, который вводится в область шейки аневризмы, аневризма заполняется микроспиралями.
  2. Использование стента. В этом случае, с помощью специального эндоскопического оборудования, вводится специальный стент в область шейки аневризмы. Через отверстия стента в полость аневризмы вводятся микроспирали. Стент остается в сосуде постоянно, поэтому такие пациенты должны принимать пожизненную антиагрегантную терапию. Это необходимо для предупреждения отложения фибрина на поверхности стента и его закупорки.

Перед оперативным вмешательством пациенту отменяется прием нестероидных противовоспалительных средств, запрещается курение, употребление алкоголя. Специалисты должны знать обо всех сопутствующих заболеваниях, приеме сахарснижающих средств или инъекций инсулина. Перед эмболизацией аневризмы мозговых сосудов пациенту необходимо снять все украшения, зубные протезы, наращённые ногти и ресницы, контактные линзы. Пациент должен принять гигиенический душ. Медицинская сестра внутримышечно вводит больному седативные препараты и препараты, которые предотвращают тромбообразование.

Ход операции

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга является эндоскопическим оперативным вмешательством, поэтому для его выполнения не нужен открытый доступ. Трепанация черепа в этом случае не выполняется.

В оперативном вмешательстве принимают участие нейрохирург, рентгенолог, сосудистый хирург.

Медицинская сестра помогает пациенту разместиться на операционном столе. Подключается система для введения седативных и обезболивающих препаратов. Оперативное вмешательство может проходить под общим или под местным обезболиванием.

Во время эмболизации за показателями жизненной деятельности (ЧД, пульс, артериальное давление) наблюдают анестезиологи. Все моменты оперативного вмешательства контролируются с помощью визуализационного оборудования. Сначала проводится прокол бедренной или аксилярной артерии. Далее, при помощи специального проводника, вводится контрастное вещество в пораженную артерию для определения точной локализации патологического выпячивания сосудистой стенки. После этого этапа проводится серия рентгенологических снимков. Далее непосредственно в полость аневризмы вводятся платиновые микроспирали.

После выведение из сосуда катетера специалисты проводят остановку кровотечения, обрабатывают место доступа к сосуду антисептиком и налаживают давящую повязку. Далее пациента переводят в реанимационное отделение. В отличие от операций с открытым доступом, при эндоскопических вмешательствах пациенты находятся под наблюдением анестезиологом всего 6-8 часов. Далее пациент переводится в нейрохирургическое отделение.

После операции

Эмболизация аневризмы интракраниальных сосудов, как правило, хорошо переносится пациентами. После оперативного вмешательства больные могут чувствовать незначительную головную боль. Как правило, в специфической реабилитации пациенты с запланированной эмболизацией аневризмы не нуждаются.

Как и все оперативные вмешательства, эмболизация сопровождается риском осложнений:

  • Кровотечением
  • Гематомы
  • Появление псевдоаневризм
  • Церебральными инфекциями
  • Прободением сосудистой стенки
  • Тромбоэмболитическими осложнениями
  • Разрыв аневризмы во время операции

В израильских клиниках используется современное эндоскопическое оборудование, поэтому риск осложнений эмболизации аневризмы минимальный. Как правило, пациенты после операции чувствуют себя хорошо и через несколько дней их выписывают из стационара.

Всем больным, которым проводилась эмболизация необходимо следить за уровнем артериального давления, пожизненно принимать антиагрегантные препараты и статины. Установлено, что курение и злоупотребление алкоголем негативно влияет на состояние сосудов поэтому специалисты рекомендуют избавиться от пагубных привычек.

Источник: http://neuro-israel.ru/protseduryi/embolizatsiya-anevrizmyi-sosudov-golovnogo-mozga/

×